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理由で解く臨床医学各論　第9章

A. 心臓疾患

第09章循環器疾患　全41問

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出典：鍼灸第23回(2015) 問題75

「20歳の女性｡呼吸困難、全身倦怠感の精査のため受診。胸部レントゲン写真で心拡大と肺うっ血を認めた。心エコー検査では左室内腔は著明に拡大し、心室中隔と左室後壁は薄くなっていた｡」本疾患の所見で適切なのはどれか。

1 尿量増加

2 頸静脈怒張

3 左房径縮小

4 肺動脈圧低下

解答2（頸静脈怒張）

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出典：鍼灸第23回(2015) 問題76

「20歳の女性｡呼吸困難、全身倦怠感の精査のため受診。胸部レントゲン写真で心拡大と肺うっ血を認めた。心エコー検査では左室内腔は著明に拡大し、心室中隔と左室後壁は薄くなっていた｡」本疾患に最も有用な血液検査項目はどれか。

1 ヒト脳性ナトリウム利尿ペプチド

2 アルカリフォスファターゼ

3 ロイシンアミノペプチダーゼ

4 リパーゼ

解答1（ヒト脳性ナトリウム利尿ペプチド）

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出典：あマ指第31回(2023) 問題55

肺水腫でみられにくい所見はどれか。

1 起坐呼吸

2 口すぼめ呼吸

3 肺野の水泡音

4 ピンク色の泡沫状痰

解答2（口すぼめ呼吸）

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出典：鍼灸第8回(2000) 問題76

細菌性心内膜炎で誤っている記述はどれか。

1 歯科治療が誘因となりやすい。

2 心雑音が聴取される。

3 顕微鏡的血尿が出現する。

4 多血症となる。

解答4（多血症となる）

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出典：あマ指第5回(1997) 問題78

うっ血性心不全の症状でないのはどれか。

1 頻脈

2 起坐呼吸

3 浮腫

4 血尿

解答4（血尿）

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出典：あマ指第1回(1993) 問題92

先天性疾患に属するのはどれか。

1 解離性大動脈瘤

2 心房中隔欠損症

3 僧帽弁狭窄症

4 三尖弁閉鎖不全症

解答2（心房中隔欠損症）

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出典：あマ指第2回(1994) 問題79

心臓弁膜症の原因となる疾患はどれか。

1 エイズ

2 リウマチ熱

3 糖尿病

4 Ｂ型肝炎

解答2（リウマチ熱）

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出典：鍼灸第2回(1994) 問題72

拡張型心筋症で誤っている記述はどれか。

1 原因は不明である。

2 胸部レントゲンは診断上有用である。

3 心電図で特徴的所見がある。

4 心筋の生検が診断の決め手となる。

解答3（心電図で特徴的所見がある）

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出典：鍼灸第3回(1995) 問題70

僧帽弁狭窄症について正しい記述はどれか。

1 梅毒によるものが多い。

2 肺うっ血を生じることは少ない。

3 心房細動を起こしやすい。

4 左心室の拡張を伴う。

解答3（心房細動を起こしやすい）

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出典：鍼灸第4回(1996) 問題70

心電図では診断できない病態はどれか。

1 心房細動

2 心臓弁膜症

3 期外収縮

4 狭心症

解答2（心臓弁膜症）

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出典：鍼灸第4回(1996) 問題81

脳梗塞を起こしやすい不整脈はどれか。

1 心房細動

2 心室細動

3 期外収縮

4 房室ブロック

解答1（心房細動）

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出典：あマ指第6回(1998) 問題80

先天性心疾患はどれか。

1 心房中隔欠損

2 僧帽弁狭窄

3 狭心症

4 心内膜炎

解答1（心房中隔欠損）

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出典：あマ指第7回(1999) 問題87

先天性心疾患として少ないのはどれか。

1 僧帽弁狭窄症

2 心房中隔欠損症

3 心室中隔欠損症

4 ファロー四徴

解答1（僧帽弁狭窄症）

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出典：あマ指第12回(2004) 問題84

うっ血性心不全の症状でないのはどれか。

1 呼吸困難

2 腹水

3 静脈怒張

4 発熱

解答4（発熱）

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出典：あマ指第13回(2005) 問題84

脈拍異常とその原因との組合せで誤っているのはどれか。

1 呼吸性不整脈 ― 洞性不整脈

2 絶対性不整脈 ― 心房細動

3 脈拍欠損 ― 期外収縮

4 奇脈 ― 房室ブロック

解答4（奇脈 ― 房室ブロック）

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出典：鍼灸第13回(2005) 問題76

心臓弁膜疾患と症状との組合せで誤っているのはどれか。

1 僧帽弁狭窄症 ― 起坐呼吸

2 僧帽弁閉鎖不全症 ― 易疲労性

3 大動脈弁狭窄症 ― 失神発作

4 大動脈弁閉鎖不全症 ― 拡張期血圧上昇

解答4（大動脈弁閉鎖不全症 ― 拡張期血圧上昇）

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出典：あマ指第14回(2006) 問題85

右心室肥大をきたすのはどれか。

1 心内膜症

2 大動脈弁狭窄症

3 狭心症

4 肺性心

解答4（肺性心）

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出典：鍼灸第17回(2009) 問題75

大動脈弁狭窄症で誤っているのはどれか。

1 拡張期雑音

2 左室肥大

3 肺うっ血

4 心拍出量低下

解答1（拡張期雑音）

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出典：あマ指第18回(2010) 問題85

僧帽弁狭窄症について正しいのはどれか。

1 左房圧低下

2 心拍出量減少

3 拡張期血圧低下

4 左室肥大

解答2（心拍出量減少）

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出典：鍼灸第18回(2010) 問題67

心臓弁膜症と聴診所見との組合せで正しいのはどれか。

1 僧帽弁閉鎖不全症 ― 頸動脈雑音

2 大動脈弁閉鎖不全 ― 拡張期雑音

3 僧帽弁狭窄症 ― 収縮期雑音

4 大動脈弁狭窄症 ― ランブル

解答2（大動脈弁閉鎖不全 ― 拡張期雑音）

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出典：鍼灸第18回(2010) 問題74

ファロー四徴症で認められないのはどれか。

1 肺動脈狭窄

2 大動脈騎乗

3 右室肥大

4 大血管転位

解答4（大血管転位）

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出典：あマ指第19回(2011) 問題79

大動脈弁閉鎖不全症でみられないのはどれか。

1 遅脈

2 脈圧増大

3 拡張期雑音

4 左室拡大

解答1（遅脈）

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出典：鍼灸第19回(2011) 問題68

心房中隔欠損症で誤っている記述はどれか。

1 欠損は卵円孔型が多い。

2 肺動脈領域に収縮期雑音を聴取する。

3 右房の拡大がみられる。

4 肺血流量が体血流量より少ない。

解答4（肺血流量が体血流量より少ない）

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出典：鍼灸第20回(2012) 問題67

閉塞性肥大型心筋症でみられるのはどれか。

1 大動脈圧上昇

2 突然死

3 胸部大動脈瘤

4 肺動脈弁狭窄症

解答2（突然死）

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出典：鍼灸第20回(2012) 問題74

大動脈弁狭窄症でみられるのはどれか。

1 収縮中期のクリック音

2 オープニングスナップ

3 遅脈

4 大脈

解答3（遅脈）

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出典：あマ指第23回(2015) 問題70

「78 歳の男性。胸痛、呼吸困難の精査のため受診。心電図検査で左室肥大所見を認めた。心エコー検査では著明な大動脈弁口の狭窄と左室-大動脈間の圧較差がみられた｡」本疾患の所見で適切なのはどれか。

1 Ⅰ音亢進

2 収縮期雑音

3 ランブル音

4 速脈

解答2（収縮期雑音）

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出典：あマ指第23回(2015) 問題71

「78 歳の男性。胸痛、呼吸困難の精査のため受診。心電図検査で左室肥大所見を認めた。心エコー検査では著明な大動脈弁口の狭窄と左室-大動脈間の圧較差がみられた｡」本疾患の原因で適切なのはどれか。

1 リウマチ熱

2 大動脈解離

3 心房中隔欠損症

4 肺動脈血栓塞栓症

解答1（リウマチ熱）

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出典：鍼灸第23回(2015) 問題67

僧帽弁狭窄症について正しいのはどれか。

1 先天性が多い。

2 心拍出量は増加する。

3 左房圧は低下する。

4 心房細動の合併が多い。

解答4（心房細動の合併が多い。）

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出典：鍼灸第24回(2016) 問題68

心房細動について正しいのはどれか。

1 若年者で罹患率が高い。

2 僧帽弁狭窄症は原因となる.

3 くも膜下出血の発症リスクとなる。

4 心電図では異常Ｑ波の出現が特徴である。

解答2（僧帽弁狭窄症は原因となる.）

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出典：鍼灸第25回(2017) 問題66

心不全について正しいのはどれか。

1 左心不全では下肢の浮腫は顕著である。

2 左心不全では臥位で症状が軽快する。

3 心拍出量が低下する。

4 血中ヒト脳性ナトリウム利尿ペプチド（BNP）値が低下する。

解答3（心拍出量が低下する。）

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出典：鍼灸第26回(2018) 問題68

僧帽弁狭窄症について正しいのはどれか。

1 男性に多い。

2 先天性が多い。

3 心拍出量が増加する。

4 心房細動の合併が多い。

解答4（心房細動の合併が多い。）

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出典：あマ指第30回(2022) 問題56

失神を最もきたしやすいのはどれか。

1 僧帽弁狭窄症

2 僧帽弁閉鎖不全症

3 大動脈弁狭窄症

4 大動脈弁閉鎖不全症

解答3（大動脈弁狭窄症）

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出典：鍼灸第30回(2022) 問題61

不整脈で予後が最も良いのはどれか。

1 心室細動

2 心房細動

3 上室性期外収縮

4 Ⅲ度房室ブロック

解答3（上室性期外収縮）

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出典：鍼灸第31回(2023) 問題59

右心不全によくみられる身体所見はどれか。

1 肺うっ血

2 頻呼吸

3 下肢の浮腫

4 四肢チアノーゼ

解答3（下肢の浮腫）

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出典：鍼灸第32回(2024) 問題60

AEDによる除細動の適応となる不整脈はどれか。

1 心室細動

2 心房細動

3 心室性期外収縮

4 上室性期外収縮

解答1（心室細動）

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出典：鍼灸第32回(2024) 問題61

左心不全の身体所見はどれか。

1 腹水

2 下肢の浮腫

3 肝腫大

4 起坐呼吸

解答4（起坐呼吸）

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出典：あマ指第33回(2025) 問題54

感染性心内膜炎について正しいのはどれか。

1 歯周病は発症リスクになる。

2 診断には運動負荷試験が有用である。

3 病初期に発熱がみられることはまれである。

4 脳梗塞を併発するリスクは小さい。

解答1（歯周病は発症リスクになる。）

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出典：あマ指第34回(2026) 問題60

AEDの適応となるのはどれか。

1 発作性上室頻拍

2 房室ブロック

3 発作性心房細動

4 心室細動

解答4（心室細動）

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出典：鍼灸第34回(2026) 問題56

心房細動について最も適切なのはどれか。

1 脳梗塞の原因となる。

2 原因に甲状腺機能低下症がある。

3 好発年齢は40歳代である。

4 薬物療法は無効である。

解答1（脳梗塞の原因となる）

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出典：あマ指第10回(2002) 問題85

循環器疾患の主要症状で誤っている組合せはどれか。

1 心臓喘息 ― 泡沫性血痕

2 狭心症 ― 胸骨下絞扼感

3 左心不全 ― 肝腫大

4 右心不全 ― 静脈怒張

解答3（左心不全 ― 肝腫大）

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出典：鍼灸第7回(1999) 問題78

細菌性心内膜炎の所見で誤っているのはどれか。

1 発熱

2 心雑音

3 抗核抗体出現

4 オスラー結節

解答3（抗核抗体出現）

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