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理由で解く 看護師国試　第5章

§11 循環機能障害のある患者の看護

第05分野 成人看護学　全15問

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出典：第106回看護師国家試験（2017）午後 問117

Aさん（60歳、男性）は、自宅近くを散歩中に突然の胸痛が出現し、救急車を要請した。救急隊到着時のバイタルサインは、呼吸数28/分、脈拍100/分、血圧80/40mmHgであった。冷汗が著明で、前胸部から左肩にかけての激痛を訴えていた。問診で狭心症の既往歴があることが分かった。入院時の検査で急性心筋梗塞と診断された。
このときの検査所見として適切なのはどれか。
1 心電図のST上昇
2 左肺呼吸音の減弱
3 クレアチンキナーゼ〈CK〉の下降
4 胸部エックス線写真での心陰影の縮小

解答1（心電図のST上昇）

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出典：第106回看護師国家試験（2017）午後 問118

Aさん（60歳、男性）は、自宅近くを散歩中に突然の胸痛が出現し、救急車を要請した。救急隊到着時のバイタルサインは、呼吸数28/分、脈拍100/分、血圧80/40mmHgであった。冷汗が著明で、前胸部から左肩にかけての激痛を訴えていた。問診で狭心症の既往歴があることが分かった。入院時の検査で急性心筋梗塞と診断された。
緊急心臓カテーテル検査で左冠動脈起始部に90%の閉塞を認め、緊急冠動脈バイパス術が行われた。術後5日、集中治療室から一般病棟に転棟した。Aさんは「手術も無事終わって命が助かった。リハビリテーションが大切と聞いたので、頑張って廊下を歩きますよ」と看護師に話した。術後のADL拡大は順調に進み、Aさんは病棟内での200mの歩行が許可されている。胸部症状の出現や心電図の変化は認めない。Aさんへの心臓リハビリテーションについて適切なのはどれか。
1 息苦しさが出現したら中止する。
2 気分の良いときに階段昇降を勧める。
3 衣服の着脱は家族に介助してもらう。
4 レジスタンストレーニングを中心に行う。

解答1（息苦しさが出現したら中止する。）

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出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問28

急性大動脈解離について正しいのはどれか。
1 大動脈壁の外膜が解離する。
2 診断には造影剤を用いないCT検査を行う。
3 Stanford〈スタンフォード〉分類B型では緊急手術を要する。
4 若年者ではMarfan〈マルファン〉症候群の患者にみられることが多い。

解答4（若年者ではMarfan〈マルファン〉症候群の患者にみられることが多い。）

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出典：第108回看護師国家試験（2019）午前 問48

慢性心不全患者の生活指導で、心臓への負担を少なくするのはどれか。
1 肺炎球菌ワクチン接種の回避
2 蛋白質を制限した食事
3 食直後の散歩
4 排泄後の休息

解答4（排泄後の休息）

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出典：第108回看護師国家試験（2019）午後 問13

最も緊急性の高い不整脈はどれか。
1 心房細動
2 心室細動
3 心房性期外収縮
4 Ⅰ度房室ブロック

解答2（心室細動）

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出典：第108回看護師国家試験（2019）午後 問80

急性心筋梗塞患者の合併症を早期に発見するための徴候で正しいのはどれか。
1 皮疹の出現
2 頻脈の出現
3 時間尿の増加
4 腹壁静脈の怒張
5 うっ血乳頭の出現

解答2（頻脈の出現）

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出典：第111回看護師国家試験（2022）午前 問44

Aさん（60歳、男性）は大動脈弁置換術を受け、ワルファリンの内服を開始することになった。Aさんが摂取を避けるべき食品はどれか。
1 海藻
2 牛乳
3 納豆
4 グレープフルーツ

解答3（納豆）

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出典：第111回看護師国家試験（2022）午前 問81

心電図を図に示す。心電図の記録速度は25 mm/秒である。心電図波形によって計測した心拍数で正しいのはどれか。
図
1 30/分以上、50/分未満
2 50/分以上、70/分未満
3 70/分以上、90/分未満
4 90/分以上、100/分未満
5 100/分以上、110/分未満

解答2（50/分以上、70/分未満）

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出典：第111回看護師国家試験（2022）午前 問82

急性大動脈解離において緊急手術を行うかどうかの観点で用いる分類はどれか。
1 NYHA分類
2 Stanford〈スタンフォード〉分類
3 Killip〈キリップ〉分類
4 DeBakey〈ドベーキー〉分類
5 Forrester〈フォレスター〉分類

解答2（Stanford〈スタンフォード〉分類）

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出典：第113回看護師国家試験（2024）午後 問43

うっ血性心不全が疑われる患者が救急外来を受診した。その際、12誘導心電図検査、胸部エックス線検査に加えて行われる優先度が高い検査はどれか。
1 冠動脈CT検査
2 心臓超音波検査
3 心筋シンチグラム
4 心臓カテーテル検査

解答2（心臓超音波検査）

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出典：第113回看護師国家試験（2024）午後 問69

Aさん（65歳、男性）はうっ血性心不全の急性増悪で入院し、治療を受けて自宅に退院した。退院後は月1回の外来通院、週1回の訪問看護で生活指導を受け、血圧、体重、労作時の自覚症状について日誌に記録することになった。初回訪問時、Aさんは訪問看護師に「庭で野菜を作るのが趣味です。野菜作りの作業をしていると夢中になって時間を忘れてしまいます」と話した。訪問看護師のAさんへの助言で適切なのはどれか。
1 「室内で安静に過ごしましょう」
2 「野菜を作るのはやめて他の趣味を見つけましょう」
3 「作業の後は30分以内に2L以上の水分を補給しましょう」
4 「日誌の記録をもとに自分で作業量を調整できるようにしましょう」

解答4（「日誌の記録をもとに自分で作業量を調整できるようにしましょう」）

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出典：第114回看護師国家試験（2025）午後 問39

Holter〈ホルター〉心電図検査の説明で正しいのはどれか。
1 就寝時は電極を外す。
2 電極は四肢に装着する。
3 検査中は電気カーペットを使用しない。
4 検査中は普段の生活よりも活動量を減らす。

解答3（検査中は電気カーペットを使用しない。）

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出典：第115回看護師国家試験（2026）午後 問48

不安定狭心症の成人患者に対する退院指導で、胸痛発作時に用いる硝酸薬の説明で正しいのはどれか。
1 「冷蔵庫で保存してください」
2 「使用して15分程度で効果が出ます」
3 「痛みが強いときはかみ砕いてください」
4 「使用後は急に立ち上がらないでください」

解答4（「使用後は急に立ち上がらないでください」）

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出典：第115回看護師国家試験（2026）午後 問78

上大静脈症候群の症状はどれか。
1 喀血
2 上腕痛
3 眼瞼下垂
4 顔面浮腫
5 胸水貯留

解答4（顔面浮腫）

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出典：第115回看護師国家試験（2026）午後 問82

下肢静脈瘤の危険因子はどれか。2つ選べ。
1 外傷
2 喫煙
3 高齢
4 手術
5 妊娠

解答3（高齢）、5（妊娠）

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