理由で解く看護師国試　第5章

§4 救急看護、クリティカルケア

第05分野成人看護学　全8問

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出典：第106回看護師国家試験（2017）午後問115

Aさん（23歳、男性）は、マラソンの途中で嘔吐し、意識混濁状態となり救急車で搬送された。来院時、体温39.5°Cで、熱中症と診断された。気管挿管と人工呼吸器管理が実施された。膀胱留置カテーテルを挿入後に輸液療法を開始して、ICUに入室した。表面冷却と血管内冷却によって体温は37°C台に下降した。既往歴:特記すべきことはない。身体所見:ICU入室時、ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅱ-20。体温37.8°C、呼吸数28/分、脈拍110/分、血圧94/74mmHg。暗赤色尿を1時間で20mL認めた。検査所見:Hb16.8g/dL、Ht48.6%、Na130mEq/L、K6.5mEq/L、Cl100mEq/L、クレアチンキナーゼ〈CK〉48,000IU/L、尿素窒素60mg/dL、クレアチニン2.4mg/dL、AST〈GOT〉70IU/L、ALT〈GPT〉88IU/L。尿一般検査でミオグロビン陽性。胸部エックス線写真および頭部CTで異常所見なし。心電図でSTの変化はなく、洞性頻脈を認めた。

このときのAさんの状態のアセスメントで適切なのはどれか。2つ選べ。

1 貧血である。

2 筋肉が傷害されている。

3 致死性不整脈が出現しやすい。

4 心原性ショックを起こしている。

5 利尿薬の使用が必要な状態である。

解答2（筋肉が傷害されている。）、3（致死性不整脈が出現しやすい。）

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出典：第108回看護師国家試験（2019）午前問45

救急外来を受診した成人患者で、治療の緊急度が最も高いのはどれか。

1 2時間ほど前から右上下肢に力が入らず、ろれつが回らない。

2 3日前にペットの葬儀が終わり、食欲がなく、夜眠れない。

3 プールでの日焼けによって背部全体が発赤している。

4 市販の風邪薬を通常の2倍量服用した。

解答1（2時間ほど前から右上下肢に力が入らず、ろれつが回らない。）

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出典：第108回看護師国家試験（2019）午後問39

永久的止血法に含まれるのはどれか。

1 止血帯法

2 タンポン法

3 血管結紮法

4 間接圧迫止血法

解答3（血管結紮法）

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出典：第109回看護師国家試験（2020）午後問87

大量の輸液が必要と考えられる救急患者はどれか。2つ選べ。

1 前額部の切創で出血している。

2 オートバイ事故で両大腿が変形している。

3 プールの飛び込み事故で四肢が動かない。

4 デスクワーク中に胸が苦しいと言って倒れている。

5 火事で顔面、胸腹部、背部および両上肢にⅡ度の熱傷を負っている。

解答2（オートバイ事故で両大腿が変形している。）、5（火事で顔面、胸腹部、背部および両上肢にⅡ度の熱傷を負っている。）

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出典：第110回看護師国家試験（2021）午後問41

心原性ショックで現れる症状・徴候はどれか。

1 顔面の紅潮

2 胸部不快感

3 血圧の上昇

4 尿量の増加

解答2（胸部不快感）

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出典：第111回看護師国家試験（2022）午前問43

解離性大動脈瘤の破裂直後に出血性ショックとなった患者の症状として正しいのはどれか。

1 黄疸

2 浮腫

3 顔面紅潮

4 呼吸不全

解答4（呼吸不全）

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出典：第113回看護師国家試験（2024）午前問40

鼻中隔前方からの出血への対応で正しいのはどれか。

1 仰臥位にする。

2 Bellocq〈ベロック〉タンポンを挿入する。

3 Kiesselbach〈キーゼルバッハ〉部位を圧迫する。

4 咽頭に流れてきた血液は飲み込むよう説明する。

解答3（Kiesselbach〈キーゼルバッハ〉部位を圧迫する。）

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出典：第115回看護師国家試験（2026）午後問25

全身性けいれん発作を起こしている患者に優先して行うのはどれか。

1 気道確保

2 周囲の環境整備

3 末梢静脈路の確保

4 心電図モニターの装着

5 舌や口唇の咬傷の予防

解答1（気道確保）

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