論文紹介：Effects of electroacupuncture at ST25 and BL25 in a Sennae-induced rat model of diarrhoea-predominant irritable bowel syndrome「Sennae誘発下痢優勢型過敏性腸症候群モデルラットにおけるST25およびBL25への電気鍼治療の効果」
引用論文
Effects of electroacupuncture at ST25 and BL25 in a Sennae-induced rat model of diarrhoea-predominant irritable bowel syndrome
「Sennae誘発下痢優勢型過敏性腸症候群モデルラットにおけるST25およびBL25への電気鍼治療の効果」
研究背景と目的
過敏性腸症候群（IBS）のうち、下痢優勢型（IBS-D）は腹痛や頻回の下痢を主症状とし、患者のQOLを著しく低下させる。腸管からのセロトニン（5-HT）過剰放出が蠕動亢進や分泌亢進を引き起こし、IBS-Dの病態に深く関与することが知られる。鍼刺激は経絡を介して自律神経やセロトニン代謝酵素（TPH）の発現を調節し得ることから、本研究ではSennae（センナ葉）でIBS-Dモデルを作成したラットを用い、ST25（天枢）、BL25（大腸兪）に電気鍼（electroacupuncture：EA）を施すことで、①下痢症状、②腸管運動、③腸内クロマフィン細胞数、④TPH発現、⑤糞便・結腸内5-HT含量に及ぼす効果を検証し、その作用機序を探索することを目的とした。
実験デザインと手法
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モデル樹立：Sprague-Dawleyラット24匹に対しFolium Sennaeを経口投与し、IBS-Dモデルを作成。
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群分け：
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健康対照群（n＝6）
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未治療IBS-D群（n＝6）
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ST25単穴EA群（n＝6）
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BL25単穴EA群（n＝6）
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ST25＋BL25併用EA群（n＝6）
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EA施術条件：一回30分、周波数2/15 Hz交互、電流強度1 mAで針通電。使用した経穴は英略記併記で以下。
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評価項目：
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緩便率（排便量／投与量）および小腸通過率（色素追跡法）
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結腸組織中のクロマフィン（EC）細胞数（免疫組織化学）
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結腸TPHタンパク質発現（Western blot）
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糞便および結腸組織中の5-HT含量（ELISA）
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主な結果
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下痢症状の改善：未治療IBS-D群では緩便率と小腸通過率が対照群比で有意に増加（p＜0.05）。ST25群・BL25群でもそれぞれ有意改善が見られ、特にST25＋BL25群で最も顕著な抑制効果を示した。
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EC細胞数の抑制：未治療IBS-D群においてEC細胞が増加。EA処理群では全群で有意に減少、両穴併用群が最も効果的であった。
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TPH発現の正常化：IBS-D群で亢進していた結腸TPH発現が、単穴EA群で中等度に、併用EA群で健常群に近いレベルまで低下した。
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セロトニン（5-HT）濃度の調整：糞便および結腸内5-HT含量はIBS-D群で高値を示したが、EA群で有意に低下。ST25＋BL25併用群で最も強い抑制が認められた。
作用機序の考察
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穴位ごとの機能分化
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ST25（天枢）：腹部正中で結腸運動の調節に深く関与。EA刺激により腸管平滑筋の過剰蠕動を抑制し、小腸通過の正常化に寄与。
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BL25（大腸兪）：腰部に位置し、大腸に直接的な神経支配を有する。EAにより腸管分泌亢進を抑え、クロマフィン細胞の活動抑制を介して5-HTの過剰産生を是正。
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神経内分泌調節
EAは交感神経‐副交感神経バランスを改善し、TPH発現を制御することでセロトニン合成を正常化。これにより、5-HTによる蠕動促進と分泌亢進が抑制され、下痢症状が緩和されたと考えられる。
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相乗効果
単独穴位刺激でも一定の効果を示したが、腹部（ST25）と腰部（BL25）の経路を組み合わせることで、運動性と分泌性両者の調節が同時に行われ、シナジー効果が得られた。
臨床的インプリケーションと今後の課題
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臨床応用：IBS-D患者に対し、ST25＋BL25へのEAを2～4週間継続するプロトコルは安全かつ有効性が期待できる。
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最適化の必要性：周波数、強度、施術頻度の最適化検討および長期フォローアップによる再発予防効果の検証が必要。
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多施設共同RCT：動物実験から得られた基礎知見を踏まえ、人を対象とした二重盲検ランダム化比較試験により、エビデンスレベルを向上させることが喫緊の課題である。
使用経穴
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ST25（天枢）
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BL25（大腸兪）